
膽汁酸
膽汁酸(bile acids,BAs)是肝臟以膽固醇為原料合成的一類重要分子,是膽汁的主要成分。它的核心生理功能是作為“乳化劑”促進(jìn)腸道內(nèi)脂肪和脂溶性維生素的消化與吸收。此外,膽汁酸更是至關(guān)重要的信號(hào)分子,通過激活法尼醇X受體(FXR)和G蛋白偶聯(lián)膽汁酸受體1(TGR5)等,廣泛調(diào)控體內(nèi)的葡萄糖、脂質(zhì)和能量代謝,維持肝臟和全身代謝穩(wěn)態(tài)。肝臟分泌的膽汁酸進(jìn)入腸道后,大部分被重吸收回肝臟,形成“肝腸循環(huán)”。其代謝與腸道菌群密切相關(guān),菌群將其轉(zhuǎn)化為次級(jí)膽汁酸,共同構(gòu)成復(fù)雜的膽汁酸池。當(dāng)肝腸循環(huán)或菌群平衡被打破,膽汁酸代謝紊亂會(huì)成為多種疾病的核心環(huán)節(jié),如膽汁淤積性肝病、非酒精性脂肪肝、膽結(jié)石等。因此,檢測膽汁酸譜已成為診斷相關(guān)疾病和評估健康狀態(tài)的重要窗口。
一、試劑盒信息
檢測方法:液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法(LC-MS/MS)試劑盒規(guī)格:96人份/盒、192人份/盒
產(chǎn)品優(yōu)勢:同時(shí)檢測多種膽汁酸,為診斷及療效監(jiān)測提供更全面的信息。樣本處理簡單,通量高。采用液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法(LC-MS/MS)作為分析檢測技術(shù),具有高特意性和靈敏度,檢測結(jié)果更為準(zhǔn)確。


二、常測膽汁酸列表
常測的膽汁酸可分為游離型、結(jié)合型(與甘氨酸或?;撬峤Y(jié)合)以及不同位點(diǎn)硫酸化的衍生物。
類別 | 中文名稱 | 英文名稱與縮寫 | 生理功能 |
初級(jí)游離型 | 膽酸 | Cholic Acid (CA) | 基礎(chǔ)膽汁酸,比值異常提示合成障礙 |
鵝去氧膽酸 | Chenodeoxycholic Acid (CDCA) | 基礎(chǔ)膽汁酸,具潛在肝毒性,UDCA前體 | |
熊去氧膽酸 | Ursodeoxycholic Acid (UDCA) | 治療藥物監(jiān)測,評估PBC治療應(yīng)答 | |
次級(jí)游離型 | 脫氧膽酸 | Deoxycholic Acid (DCA) | 菌群代謝產(chǎn)物,與腸道健康相關(guān) |
石膽酸 | Lithocholic Acid (LCA) | 強(qiáng)毒性膽汁酸,通常被硫酸化 | |
甘氨酸結(jié)合型 | 甘氨膽酸 | Glycocholic Acid (GCA) | 主要結(jié)合形式,肝損傷敏感指標(biāo) |
甘氨鵝脫氧膽酸 | Glycochenodeoxycholic Acid (GCDCA) | 主要結(jié)合形式,具細(xì)胞毒性 | |
甘氨脫氧膽酸 | Glycodeoxycholic Acid (GDCA) | 菌群代謝產(chǎn)物 | |
甘氨熊脫氧膽酸 | Glycoursodeoxycholic Acid (GUDCA) | UDCA的結(jié)合形式,治療監(jiān)測 | |
?;撬峤Y(jié)合型 | ?;悄懰?/span> | Taurocholic Acid (TCA) | 主要結(jié)合形式,嬰幼兒期更重要 |
牛磺鵝脫氧膽酸 | Taurochenodeoxycholic Acid (TCDCA) | 主要結(jié)合形式 | |
?;切苊撗跄懰?/span> | Tauroursodeoxycholic Acid (TUDCA) | UDCA的結(jié)合形式,具神經(jīng)保護(hù)潛力 | |
硫酸化石膽酸 | Sulfated Lithocholic Acid (S-LCA) | 膽汁淤積時(shí)的解毒形式 | |
硫酸化型 | 其他硫酸化膽汁酸 | e.g., S-GCDCA, S-DCA, etc. | 評估膽汁淤積的嚴(yán)重程度 |
三、臨床意義
1、個(gè)體差異顯著: 膽汁酸代謝受基因、飲食、腸道菌群等多因素影響,個(gè)體差異大,通用方案效果不一。
2、治療反應(yīng)監(jiān)測: 如熊去氧膽酸(UDCA)治療原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBA),需評估是否達(dá)到“生化應(yīng)答”,避免無效治療。
3、劑量優(yōu)化需求: 如奧貝膽酸(OCA)等藥物,劑量需精準(zhǔn)控制以避免瘙癢等副作用,TDM可實(shí)現(xiàn)個(gè)體化劑量調(diào)整。
4、疾病診斷與分型: 特定的膽汁酸譜(如CDCA/CA比值)有助于膽汁酸合成障礙等罕見病的診斷和分型。
四、適用人群
1、原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)患者: UDCA或OCA治療后的生化應(yīng)答評估。
2、原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)患者: 疾病進(jìn)展監(jiān)測及新藥療效評估。
3、膽汁淤積性肝病患者: 病因鑒別與嚴(yán)重程度評估。
4、先天性膽汁酸合成障礙患兒: 診斷、分型及替代治療監(jiān)測。
5、非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)/代謝綜合征患者: 評估膽汁酸代謝紊亂在疾病中的作用。
6、接受腸道手術(shù)(如減肥手術(shù))者: 監(jiān)測膽汁酸代謝變化及其對代謝的影響。
五、參考文獻(xiàn)
王雪,王琰,錢小紅. 液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法定量分析人血清中的15種膽汁酸[J]. 分析化學(xué),2017, 45(5): 763-768.
李慧,楊帆,賈繼東. 原發(fā)性膽汁性膽管炎患者熊去氧膽酸治療應(yīng)答的代謝組學(xué)研究[J]. 中華肝臟病雜志, 2019, 27(11): 865-870.
中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì). 原發(fā)性膽汁性膽管炎診斷和治療共識(shí)(2021年版)[J]. 中華肝臟病雜志,2021, 29
(8): 761-773.
劉克洲,謝青,王明貴. 膽汁淤積性肝病診斷與治療專家共識(shí):2015年更新[J]. 中華傳染病雜志,2015, 33
(9): 513-522.
趙旭,侯金林,孫劍. 基于液相色譜-質(zhì)譜技術(shù)的膽汁酸靶向代謝組學(xué)在肝病中的應(yīng)用[J]. 肝臟,2018, 23 (10): 865-868.